https://chiho-nyugan-kanwa.com/tags/%E8%96%AC%E7%89%A9%E7%99%82%E6%B3%95/ Recent content in 薬物療法 on 地方住み医師の乳癌と緩和ケア相談所 Hugo ja Thu, 30 Apr 2026 00:00:00 +0000 https://chiho-nyugan-kanwa.com/posts/nyugan-yakubutsu-ryoho/ Thu, 30 Apr 2026 00:00:00 +0000 https://chiho-nyugan-kanwa.com/posts/nyugan-yakubutsu-ryoho/ <p>「抗がん剤はやらないといけませんか？」「ホルモン療法って何ですか？」——乳がんの薬物療法についての質問は、診察室でとても多く受けます。</p> <p>乳がんの治療は手術だけで終わるわけではありません。手術の後（または前）に行う「薬物療法」が、再発を防ぐうえで重要な役割を担っています。</p> <p>この記事では、乳がんで使われる3種類の薬物療法——ホルモン療法・化学療法（抗がん剤）・分子標的薬——の違いと、どのような場合に使われるかを解説します。</p> <hr> <h2 id="1-乳がんの薬物療法はがんの性質で決まる">1. 乳がんの薬物療法は「がんの性質」で決まる</h2> <p>乳がんの薬物療法を理解するには、まず「乳がんにはいくつかのタイプがある」ということを知っておく必要があります。</p> <p>乳がんは、以下の検査結果によって大きく4つのタイプ（サブタイプ）に分けられます。</p> <table> <thead> <tr> <th>検査項目</th> <th>意味</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td>ホルモン受容体（ER・PgR）</td> <td>女性ホルモンが増殖を促すタイプかどうか</td> </tr> <tr> <td>HER2タンパク</td> <td>HER2という増殖因子が過剰発現しているかどうか</td> </tr> <tr> <td>Ki67</td> <td>がん細胞の増殖スピード</td> </tr> </tbody> </table> <p>これらの組み合わせによって、どの薬物療法が有効かが変わります。</p> <blockquote> <p><strong>参考情報源</strong>：国立がん研究センター がん情報サービス「乳がん 治療 ４．薬物療法」（<a href="https://ganjoho.jp/public/cancer/breast/treatment.html#drug_therapy_hormone">https://ganjoho.jp/public/cancer/breast/treatment.html#drug_therapy_hormone</a>）<br> 乳腺科医による患者向け情報：一般社団法人BC TUBE「乳がん大事典」（<a href="https://bctube.org/">https://bctube.org/</a>）／YouTube「<a href="https://www.youtube.com/@-BCTube">乳がん大事典【BC Tube編集部】</a>」</p></blockquote> <hr> <h2 id="2-ホルモン療法">2. ホルモン療法</h2> <h3 id="対象ホルモン受容体陽性er陽性の乳がん">対象：ホルモン受容体陽性（ER陽性）の乳がん</h3> <p>乳がん全体の約7割はホルモン受容体陽性です。このタイプは、女性ホルモン（エストロゲン）がエサになって増殖します。ホルモン療法はそのエストロゲンの働きを抑え、再発を防ぎます。</p> <p><strong>治療期間は5〜10年</strong>と長めですが、内服薬（飲み薬）が中心で、日常生活を送りながら続けられます。</p> <h3 id="主な薬剤">主な薬剤</h3> <table> <thead> <tr> <th>薬剤名</th> <th>対象</th> <th>特徴</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td>タモキシフェン</td> <td>閉経前・後ともに</td> <td>ER受容体をブロックする</td> </tr> <tr> <td>アロマターゼ阻害薬（レトロゾール・アナストロゾール・エキセメスタンなど）</td> <td>主に閉経後</td> <td>エストロゲンの産生を抑える</td> </tr> <tr> <td>LH-RHアゴニスト（ゴセレリン・リュープロレリンなど）</td> <td>閉経前</td> <td>卵巣機能を一時的に抑制する注射薬。アロマターゼ阻害薬と組み合わせることがある</td> </tr> </tbody> </table> <h3 id="よくある副作用">よくある副作用</h3> <p>ホットフラッシュ（ほてり・のぼせ）・関節痛・骨密度低下・膣の乾燥感など。いずれも生命に関わるものではありませんが、日常生活の質に影響することがあります。担当医に遠慮なく相談してください。</p> <hr> <h2 id="3-化学療法抗がん剤">3. 化学療法（抗がん剤）</h2> <h3 id="対象増殖が速いタイプホルモン療法だけでは不十分と判断された場合">対象：増殖が速いタイプ・ホルモン療法だけでは不十分と判断された場合</h3> <p>化学療法（いわゆる「抗がん剤」）は、がん細胞の増殖を直接抑える薬です。ホルモン受容体陰性のタイプや、Ki67が高く増殖スピードが速いタイプ、リンパ節転移が多い場合などに使われます。</p> <p>乳がんの化学療法は、複数の薬を組み合わせた「レジメン」で行われます。</p> <h3 id="主なレジメン">主なレジメン</h3> <table> <thead> <tr> <th>レジメン名</th> <th>構成薬</th> <th>特徴</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td>AC療法</td> <td>ドキソルビシン＋シクロホスファミド</td> <td>アンスラサイクリン系の標準レジメン</td> </tr> <tr> <td>TC療法</td> <td>ドセタキセル＋シクロホスファミド</td> <td>心臓への影響が少ない選択肢</td> </tr> <tr> <td>AC→T療法</td> <td>AC療法の後にタキサン系を追加</td> <td>リスクが高い場合に用いられる</td> </tr> </tbody> </table> <h3 id="術前化学療法について">術前化学療法について</h3> <p>化学療法は手術の「後」だけでなく、「前」に行う場合もあります（術前化学療法）。腫瘍を縮小させて温存手術を可能にする、または薬の効き具合を事前に確認するという利点があります。</p> <h3 id="よくある副作用-1">よくある副作用</h3> <p>脱毛・吐き気・倦怠感・白血球減少（感染しやすくなる）・末梢神経障害（手足のしびれ）など。副作用の種類や強さは薬剤・個人差により異なります。</p> <hr> <h2 id="4-分子標的薬">4. 分子標的薬</h2> <h3 id="対象her2陽性乳がんまたはホルモン受容体陽性の転移再発乳がん">対象：HER2陽性乳がん、またはホルモン受容体陽性の転移・再発乳がん</h3> <p>分子標的薬は、がん細胞が持つ特定の「標的」をピンポイントで攻撃する薬です。正常な細胞への影響が少ないのが特徴です。</p>