対策型検診

「乳がん検診って、何歳から受ければいいんですか？」「毎年受けた方がいいの？」——診察室や検診の場面でとても多く聞かれる質問です。 結論から言うと、40歳から、2年に1回のマンモグラフィー検診が日本の現在の標準です。ただし、これには理由があり、また年代によって考え方が変わる部分もあります。 この記事では、乳がん検診の開始年齢・頻度・年代別の考え方を整理します。 1. 国が推奨する乳がん検診（対策型検診） 厚生労働省の「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針」では、以下が標準です。 項目 内容 対象年齢 40歳以上 検診間隔 2年に1回 検査方法 マンモグラフィー 視触診 推奨しない（2016年の改正で削除） これは「死亡率減少効果が科学的に証明されている」検診方法として国が推奨するものです。市区町村で行われる乳がん検診はこの指針に基づいています。 参考情報源：厚生労働省「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針」（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000059490.html） 2. なぜ40歳からなのか 40歳未満では、以下の理由から対策型検診の対象外となっています。 ① 罹患率が低い 40歳未満の乳がん罹患率は40〜50代に比べて低く、検診のメリット（早期発見）よりデメリット（被ばく・偽陽性）の方が大きいと判断されています。 ② 高濃度乳房が多い 若い世代は乳腺が発達しているため、マンモグラフィーでがんが見つかりにくい「高濃度乳房」の割合が高くなります。 ③ 偽陽性が増える 若い世代は良性の腫瘤（線維腺腫など）が多く、要精密検査となっても実際にがんが見つからないケースが多くなります。 3. なぜ「2年に1回」なのか 毎年検診を受けたい方も多いですが、2年に1回が国の推奨です。理由は以下の通りです。 1年に1回と2年に1回で、死亡率減少効果に明らかな差は示されていない 検査による被ばくの累積を抑える 偽陽性による精神的・身体的負担を減らす ただし、任意検診として毎年受けることは可能です。心配な方や、自分のお金で受ける場合は、年1回のペースでも問題ありません。 4. 年代別の考え方 30代まで 対策型検診の対象外 症状（しこり・痛み・分泌物など）があれば医療機関を受診 家族歴がある方は医師に相談（後述） 40〜69歳 対策型検診の中心年齢層 自治体の検診を活用 2年に1回のマンモグラフィーが基本 高濃度乳房と判定された方は超音波の併用も検討 70歳以上 検診の利益・不利益のバランスを考える年代 一般に74歳までは検診継続を推奨する施設が多い 75歳以上は個別判断（既往疾患・健康状態を考慮） 5. 家族歴がある場合の特例 血縁者（母・姉妹・娘）に乳がんの方がいる場合、リスクが高い可能性があります。特に以下に該当する方は、早めの検診開始を医師と相談してください。 母や姉妹に乳がんの方がいる 若年（50歳未満）で発症した家族がいる 卵巣がんの家族歴がある 男性乳がんの家族がいる BRCA遺伝子変異が判明している家族がいる これらの場合、30代からの検診や、より頻繁な検診（年1回）が考慮されます。乳腺専門医に相談してください。 6. 「ブレスト・アウェアネス」を日常生活に 検診と検診の間の期間（最大2年間）には、自分の乳房に関心を持って暮らす習慣（ブレスト・アウェアネス）が大切です。 具体的には： 月1回程度、自分で乳房を触ってみる 大きさ・形・皮膚の状態に注意する しこり・くぼみ・分泌物などに気づいたらすぐに受診 「次の検診まで待つ」ではなく、異変があればすぐに医療機関へ——これが検診と並んで重要なメッセージです。 ...