精密検査

「要精密検査」という通知が届いた——そのとき、多くの方が「もしかしてがんかもしれない」と不安になります。 でも、少し立ち止まって聞いてください。「要精査」はがんの確定ではありません。 この記事では、乳がん検診の結果の見方と、要精査になったときに何をすべきかを解説します。 1. 「要精査」はがん確定ではない まず最も大切なことをお伝えします。 乳がん検診で「要精密検査」となった方のうち、実際に乳がんが見つかるのは約4〜6%程度です（J-START試験約4%、米国BCSC約4.4%、国立がん研究センター約5.6%）。つまり、要精査となった方の94%以上は良性です。 「要精査」は「異常の疑いがあるので、より詳しく調べましょう」という意味であり、がんの宣告ではありません。 参考情報源：国立がん研究センター がん情報サービス「乳がん 検診」（https://ganjoho.jp/public/pre_scr/screening/breast.html#03） 2. マンモグラフィーの判定区分 マンモグラフィー（乳房X線検査）の結果は、日本乳がん検診精度管理中央機構（精中委）の基準に基づき、以下のカテゴリーに分類されます。 カテゴリー 意味 対応 カテゴリー1 異常なし 次回定期検診でOK カテゴリー2 良性 次回定期検診でOK カテゴリー3 良性だが、悪性を否定できない 要精密検査 カテゴリー4 悪性疑い 要精密検査 カテゴリー5 悪性の可能性がかなり高い 要精密検査 カテゴリー3・4・5はすべて要精密検査です。カテゴリー3は「おそらく良性」ではあっても、悪性を除外できない以上、精密検査で確認することが推奨されています。 参考情報源：日本乳癌学会「乳癌診療ガイドライン2022年版 検診・画像診断 総説2」（https://jbcs.xsrv.jp/guideline/2022/k_index/s2/）／NPO法人 精中機構（日本乳がん検診精度管理中央機構）（https://www.qabcs.or.jp/） 3. 超音波検査（エコー）の判定 超音波検査も、日本乳がん検診精度管理中央機構（精中委）の基準に基づき、マンモグラフィーと同じカテゴリー1〜5で判定されます。しこりの形・内部エコー・境界の性状・後方エコーなどから判断します。 カテゴリー 意味 対応 カテゴリー1 異常なし 次回定期検診でOK カテゴリー2 良性（嚢胞・線維腺腫など） 次回定期検診でOK カテゴリー3 おそらく良性だが、悪性を否定できない 要精密検査 カテゴリー4 悪性の可能性あり 要精密検査 カテゴリー5 悪性の可能性がかなり高い 要精密検査 超音波ではカテゴリー3以上が要精密検査の対象です。カテゴリー3は「おそらく良性」ではありますが、悪性を完全には除外できないため、精密検査で確認する必要があります。 マンモグラフィーと超音波は互いに補完し合う検査です。片方で異常が見つかった場合に、もう一方でも確認することがよくあります。 参考情報源：日本乳がん検診精度管理中央機構（精中委）/ 日本乳癌検診学会「超音波による乳がん検診の手引き（改訂第2版）」（https://www.qabcs.or.jp/us/） 4. 精密検査では何をするか 精密検査は、検診で見つかった「気になる所見」をより詳しく調べるための検査です。主に以下のステップで進みます。 ステップ1：視触診・画像検査の再確認 乳腺専門医による触診に加え、マンモグラフィーや超音波を改めて行います。検診時より高精度の機器や、より詳しい撮影条件で確認することがあります。 ...