術後治療

乳がんの手術後、放射線治療を勧められた——でも、毎日のように通院するのは大変。仕事や家事、子育てや介護を抱えながら、通院の負担は決して小さくありません。 そんな中、「1週間（5回）で終わる」術後放射線スケジュールの長期データが、2026年5月に英国の臨床試験「FAST-Forward試験」から発表されました（Lancet Oncol 2026年5月号）。 10年という長い観察期間で、従来の3週間（15回）スケジュールと同等の成績が示されたという内容です。 この記事では、この試験の中身を分かりやすく整理しつつ、日本での位置づけを冷静にお伝えします。 ⚠️ 大事な前提（必ずお読みください） 本記事で紹介する「1週間（26Gy/5回）スケジュール」は、現時点の日本の診療ガイドラインでは標準治療として広く明記されているわけではなく、施設や担当医によって導入の状況が異なります。 国内のガイドラインで標準化されるまでは、このスケジュールを導入するかどうかは各医療機関・担当医の判断になります。受けている治療を変更したい・追加で相談したい場合は、必ず主治医にご相談ください。 1. 放射線分割照射の歴史（背景） 乳がんの術後放射線治療は、長らく「1日1回ずつ、5週間（合計25回）」を行うのが定番でした（総線量 約45〜50.4Gy／1回1.8〜2.0Gy）。 その後2000年代後半から、英国の START試験（START-A・START-B）やカナダの試験などで「1回の線量を増やして、回数と期間を減らしても効果は同等」と報告され、40Gy/15回（3週間）——いわゆる「寡分割照射（hypofractionation）」が新しい選択肢として広がりました。日本でも10年ほどかけて普及し、現在は多くの施設で40Gy/15回が用いられています。 そして近年では、さらに短い**「1週間で終わる」スケジュール（超寡分割照射、ultra-hypofractionation）**の研究が進められています。今回ご紹介する FAST-Forward試験の10年成績は、まさにその流れの最新の長期データです。 なお、40Gy/15回（3週）が標準として確立した根拠も、約10年のfollow-upデータでした。今回のFAST-Forward試験の10年データは、超寡分割（26Gy/5回）にとっても過去の標準化と同等の評価期間に達したことを意味し、ガイドラインへの反映を議論できる節目に来たといえます。 2. なぜこの話題が大事か 術後放射線治療は、乳房温存術後（や一部の乳房切除後）に再発を抑えるために行われる、非常に重要な治療です。 ただ、従来は 毎日のように、数週間にわたる通院が必要で、 仕事を休む／時短にする 子どもや家族の予定を調整する 遠方の施設に通う ——という生活への影響が大きいことが課題でした。 「もっと短く終わらせられないか」というのは、患者さん・医療者の両方にとって長年のテーマです。 3. FAST-Forward試験とは 英国で行われた多施設・大規模なランダム化比較試験です（第Ⅲ相）。 対象：浸潤性乳がん（pT1-3、pN0-1、M0）、18歳以上、乳房温存術後 または 乳房切除後 規模：97施設、約4,000人 比較した3つの治療スケジュール： 群 線量 回数 期間 標準群 40Gy 15回 3週間 短期① 27Gy 5回 1週間 短期② 26Gy 5回 1週間 10年追跡したのが今回の報告です（追跡期間の中央値 約10.1年）。 4. 10年後の結果 主な結果を表に整理します。 同側乳房の再発率（10年累積） 群 再発率 95%信頼区間 40Gy/15回（3週） 3.6% 2.7–4.9 27Gy/5回（1週） 2.9% 2.1–4.0 26Gy/5回（1週） 2.1% 1.5–3.1 → 1週間スケジュールでも、3週間スケジュールに劣らない再発抑制が報告されました。 ...