更年期の不調（ほてり・発汗・不眠・気分の落ち込みなど）に対して、**ホルモン補充療法（HRT）**は、つらい症状をやわらげる有効な治療です。

一方で、こんな不安をよく耳にします。

「ホルモンの薬を使うと、乳がんになりやすくなるんじゃない？」

この不安はもっともです。そして2025年、この問いに答える過去最大級のデータ（世界で約45万人）が発表されました。この記事では、その結果を怖がりすぎず・軽く見すぎず、自分で判断できるように読み解きます。

⚠️ この記事は一般的な情報提供です。HRTを始める・続ける・やめるの判断は、必ず婦人科の主治医とご相談ください。

まず、HRTには2つのタイプがある

ここを分けて理解することが、いちばん大事です。

タイプ 主に使う人 なぜ
エストロゲン単独療法 子宮を摘出した女性 子宮がないので女性ホルモン1種類でよい
エストロゲン＋黄体ホルモン併用療法 子宮がある女性 エストロゲン単独だと子宮体がんのリスクが上がるため、黄体ホルモンを足して子宮を守る

この2タイプで、乳がんとの関係がはっきり違う——これが新しいデータの肝です。

45万人のデータが示したこと

北米・欧州・アジア・オーストラリアの大規模調査をまとめた研究（Lancet Oncology, 2025年）で、55歳未満の女性 約459,000人を追跡しました。結果はこうです。

  • エストロゲン単独療法：乳がんリスクはむしろ低下（ハザード比0.86）
  • エストロゲン＋黄体ホルモン併用療法：リスクがやや上昇し、特に2年を超える長期使用で統計的に有意な上昇（ハザード比1.18）。トリプルネガティブなど一部のタイプとの関連が強めでした

「ハザード比0.86」「1.18」と言われてもピンと来ないと思います。だから、**実際の人数（絶対値）**で見てみましょう。

いちばん大事なのは「絶対値」

このブログでくり返しお伝えしている考え方です。倍率（○倍）だけでなく、実際の割合（絶対値）を見ると、本当の大きさが分かります。

この研究で示された、55歳までに乳がんになる累積リスクは——

55歳までに乳がんになる割合
HRTを使わない人 4.1%
エストロゲン単独を使った人 3.6%
併用療法を使った人 4.5%

いかがでしょうか。いちばん差がある「使わない人」と「併用療法」でも、4.1%と4.5%。その差は0.4ポイントです。

「併用でリスク上昇」と聞くと不安になりますが、絶対値で見ると差は決して大きくない。逆に、エストロゲン単独はむしろ低い。これが、数字を正しく読むということです。

専門学会も「軽度のリスク」と位置づけている

この結果は、日本の専門家の評価とも一致しています。

日本乳癌学会の診療ガイドラインでは、併用療法による乳がんリスクを**相対リスク1.1〜2.0の「軽度なリスク因子」**と位置づけ、飲酒や運動不足などと同じカテゴリーとしています（乳癌診療ガイドライン2022年版 CQ2｜日本乳癌学会）。

つまり、HRTの乳がんリスクは「ゼロではないが、生活習慣のリスクと同じくらいの大きさ」。過度に恐れる必要はないし、かといって無視もしない——そのあいだの、冷静な距離感が適切です。

では、どう考えればいいか

① 更年期症状のつらさと、てんびんにかける

HRTは、つらい更年期症状をやわらげ、生活の質を取り戻す治療です。わずかなリスクと、得られる楽さ。その両方を見て決めるものです。

② 子宮の有無でタイプが変わる

子宮を摘出した方はエストロゲン単独（むしろリスク低め）、子宮のある方は併用が基本です。「併用だから危険」ではなく、子宮を守るために必要だから併用しているのです。

③ 長く使うときは定期的に見直す

併用療法は長期（特に数年以上）でリスクがやや上がるので、「いつまで・どのくらい」を主治医と定期的に相談しましょう。そしてHRT中も乳がん検診はきちんと受けてください。

④ 最後は婦人科の主治医と決める

ここに書いたのは一般論です。あなたの体質・家族歴・症状の重さによって、最適な選択は変わります。

まとめ

  • HRTにはエストロゲン単独（子宮摘出後）と併用療法（子宮がある人）の2タイプがあり、乳がんとの関係が違う
  • 45万人のデータ：エストロゲン単独はむしろリスク低下、併用は長期使用でやや上昇
  • ただし絶対値の差は小さい（55歳までの累積：使わない4.1%／単独3.6%／併用4.5%）
  • 専門学会も「飲酒・運動不足と同じくらいの軽度なリスク」と位置づけ
  • 更年期症状の楽さとてんびんにかけ、婦人科の主治医と相談して決める。HRT中も検診は続ける

「ホルモンの薬は怖い」と一律に避けてしまうと、つらい更年期を耐えるだけになってしまうかもしれません。正しく数字を知れば、必要以上に怖がらずに済みます。 それが、自分の体を自分で守る第一歩です。

※本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療方針を示すものではありません。HRTの可否は必ず婦人科の主治医にご相談ください。本記事は2026年6月時点の情報に基づいています。

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参考

筆者：田舎の県庁所在地に住む医師。外科学会専門医・乳癌学会認定医。現在は乳がんの検診・診断と緩和ケアを専門に担当。医師になって20年。