デンスブレスト

「乳房の構成は『不均一高濃度』と判定されました」——検診結果の通知でこの言葉を見て、戸惑った経験はありませんか？ 「高濃度乳房（デンスブレスト）」とは、マンモグラフィーで乳腺組織が多く写るタイプの乳房のことです。日本人女性に多く、特にアジア人女性で割合が高いと言われています。 この記事では、高濃度乳房とは何か、なぜ検診で問題になるのか、そしてどう対処すればよいのかを解説します。 1. 乳房の構成は4つに分類される マンモグラフィーで撮影した画像から、乳房は乳腺組織と脂肪の割合によって4つに分類されます。 分類 名称 乳腺の割合 1 脂肪性 ほぼ脂肪のみ 2 乳腺散在 脂肪が多く、乳腺が少し散在 3 不均一高濃度 乳腺が多く、不均一に分布 4 極めて高濃度 乳腺がぎっしり このうち、**3「不均一高濃度」と4「極めて高濃度」を合わせて「高濃度乳房（デンスブレスト）」**と呼びます。 参考情報源：日本乳がん検診精度管理中央機構（精中委）「マンモグラフィガイドライン」（https://www.qabcs.or.jp/） 2. なぜ高濃度乳房が問題になるのか 高濃度乳房そのものは病気ではなく、体質のひとつです。しかし、検診の場面で2つの問題があります。 問題①：マンモグラフィーでがんが見えにくい マンモグラフィーでは、乳腺は白く写ります。がんも白く写るため、乳腺が多い高濃度乳房では「白の中に白を探す」状態になり、がんが見えにくくなります。 イメージで言えば： 脂肪性の乳房：黒い背景の中に白いうさぎを見つけるように、小さながんも目立つ 高濃度乳房：白い雪原の中に白いうさぎを見つけるように、がんが見つけにくい 問題②：感度が下がる J-START試験（東北大学・40代女性76,196人のRCT）でも、マンモグラフィー単独の感度は約77%にとどまり、超音波を併用することで91%まで向上することが示されています。 参考情報源：J-START試験（https://www.j-start.org/） 3. 日本人女性の高濃度乳房の割合 厚生労働科学特別研究事業の報告（平成30年）によると、40歳以上の日本人女性では約4割（37%）が高濃度乳房と報告されています。 平成26年度 福井県・愛知県の住民検診データ（40歳以上 22,493名） 乳房の構成 割合 極めて高濃度乳房 2% 不均一高濃度乳房 35% 乳腺散在乳房 58% 脂肪性乳房 5% 高濃度乳房（極めて高濃度＋不均一高濃度）= 約37% 年齢による変化 加齢に伴い乳腺が減少するため、年齢が高いほど高濃度乳房の割合は低下します。特に閉経前の40代では高濃度乳房の割合が多いことが示されています。 ホルモン補充療法を受けている方や、授乳経験のない方は、高齢でも高濃度のまま維持される傾向があります。 参考情報源：平成29年度 厚生労働行政推進調査事業費補助金 厚生労働科学特別研究事業「乳がん検診における乳房の構成（高濃度乳房を含む）の適切な情報提供に資する研究」班「高濃度乳房について」（平成30年3月31日） 4. 高濃度乳房と判定されたらどうするか 「自分は高濃度乳房だ」と知ったら、検診の選び方を工夫することが推奨されます。 ① 超音波（エコー）の併用を検討 マンモグラフィー単独では見えにくい部分を、超音波で補うことができます。J-START試験では、マンモ＋超音波で早期乳がんの発見率が約1.5倍になることが示されています。 任意検診（人間ドック）でマンモと超音波を組み合わせるのが現実的な選択肢です。 ② 無痛乳房MRI（DWIBS）という選択肢 近年広がりつつある自費検診として、**無痛乳房MRI（DWIBS法）**があります。 ...