教育・キャリア

上司に言われて作る学会のスライド。研修医の指導。誰も手当の話をしない委員会。終業時刻を過ぎてから書くサマリ。 医師として働いていると、「これは割に合わない」と感じる場面があります。それでも多くの医師は、口に出さずに続けています。「勉強になるから」「医師ならみんなやっているから」と、自分を納得させながら。 この記事は、その「割に合わない」の中身を、感情ではなく物差しで見てみようという話です。物差しは、厚生労働省がすでに出しています。そして、その物差しで測ると、多くの職場で起きているのは「基準が曖昧」なことではなく、「基準どおりに運用されていない」ことだと見えてきます。 筆者は医師20年目で、労務の専門家ではありません。ここに書く通達の読み方は、原文を読んだうえでの筆者の理解です。自分の職場での扱いは、勤務先の規程や、必要なら社会保険労務士・労働基準監督署に確かめてください。 結論：線を引くのは「指示があったかどうか」 場面 労働時間か 所定労働時間内に、院内で行う研鑽 労働時間 時間外でも、上司の明示・黙示の指示で行う研鑽 労働時間 やらないと制裁などの不利益がある、または業務上必須の研鑽 労働時間 診療の準備・後処理として不可欠なもの 労働時間 時間外に、自由な意思で、自ら申し出て、指示なく行う研鑽 一般的に労働時間ではない 出典：厚生労働省労働基準局長通達「医師の研鑽に係る労働時間に関する考え方について」（令和元年7月1日 基発0701第9号）（厚生労働省 資料PDF） 「自己研鑽」という言葉で片づけられている仕事の多くは、この表の上の4行のどれかに入ります。 1. 7割の勤務医が「自己研鑽扱いだが、実際は労働」を経験している 2026年6月に、20〜40代の勤務医752人を対象にした調査がありました（医師向け媒体による調査。世論調査ではありません）。「自己研鑽として扱われているが、実際は労働だと思うものがあるか」という問いに、「ある」と答えた人の割合は次のとおりです。 区分 「ある」と答えた割合 全体 71% 大学病院 81% 民間病院 62%（最も低い） 若い世代ほど割合が高く、40代では7割を下回っていました。 何が「自己研鑽」にされているかという自由回答には、こんなものが並んでいました。 上からの指示で作る、部下の論文や学会発表の対応 発表を割り当てられた学会のスライド作り 研修医や大学院生の指導 看護師向けの講習の資料作り 手術前の準備（画像の確認、必要物品の下調べや発注） 書類やサマリの作成 決められた時刻より早く来ること この一覧を、冒頭の表と見比べてみてください。 2. 通達の物差しで測ると、ほとんどは「労働時間」側に入る 2019年に出た厚生労働省の通達は、医師の研鑽を3つの類型に分けて、どこからが労働時間かを示しています。 1. 診療のための新しい知識・技能の勉強（ガイドライン、新しい治療法や新薬、自分が術者の手術の予習や振り返りなど） → 自由な意思で、時間外に、自ら申し出て、指示なく行うなら一般的に労働時間ではない。ただし、診療の準備や後処理として不可欠なものは労働時間。 2. 学位・専門医のための研究や論文、学会発表（学会や勉強会の発表準備、症例報告、論文執筆など） → 上司や先輩から「奨励」されているだけなら、自由な意思で行う限り一般的に労働時間ではない。ただし、やらないと制裁などの不利益がある場合、業務上必須の場合、上司が明示・黙示に指示して行わせる場合は労働時間。 3. 手術の見学 → 自由な見学なら一般的に労働時間ではない。ただし、見学中に診療をした時間は労働時間。見学中に診療するのが当たり前になっているなら、見学の時間すべてが労働時間。 自由回答の一覧に当てはめると、こうなります。 自己研鑽にされているもの 通達の物差し 筆者の読み 指示されて作る部下の論文・発表の対応 上司の指示による 労働時間 割り当てられた学会発表のスライド 個人に割り当て＝指示 労働時間 研修医・大学院生の指導 そもそも研鑽ではなく業務 労働時間 手術前の画像確認・物品の準備 診療の準備として不可欠 労働時間 書類・サマリの作成 診療の後処理 労働時間 通達は「自由参加の院内勉強会」や「学会発表が医療機関に割り当てられているが、医師個人への割り当てはない」場合を、自由な意思による研鑽の例として挙げています。裏を返すと、個人に割り当てられた発表は、この例には当たりません。 ...

子どもに「お金の力」を身につけてほしい——そう思う親は多いはずです。でも、お金の話は抽象的で、口で説明してもなかなか伝わりません。 そこで考えたいのが、「資産形成」と「金融教育」を分けて設計するという発想です。2027年から始まる新制度「こどもNISA」と、ある工夫を組み合わせると、これがうまく整理できます。 この記事では、わが家でも検討している子どもの金融教育の組み立て方を、ひとつの考え方として紹介します。 ⚠️ これは投資を勧める記事ではありません。投資にはリスクがあり、元本は保証されません。金額や方針は、各家庭の状況に合わせて無理のない範囲で考えてください。 まず、「こどもNISA」とは（2027年スタート予定） 2023年末で終了した「ジュニアNISA」に代わる新しい制度として、「こどもNISA」の創設が決まりました。2025年12月の令和8年度税制改正大綱に盛り込まれ、2027年1月開始予定です。 現時点で示されている主な内容は—— 項目 内容（案） 対象 0〜17歳の未成年 年間投資枠 最大60万円（月5万円まで） 非課税保有限度額 600万円 非課税期間 無期限 引き出し 原則12歳まで制限、以降は子の同意で可 18歳になったら 成人NISAのつみたて枠へ自動で引き継ぎ 制度の細部は2026年中に確定します。最新情報は金融庁のNISA特設サイトなどでご確認ください。 非課税で長期間運用できるので、子どものための資産形成には心強い制度です。 「資産形成」と「金融教育」は、目的が違う ここで大事なのが、この2つは目的が違うということです。 資産形成＝子どもの将来のために、コツコツ・ほったらかしで増やす 金融教育＝お金の流れを「体感」して、生きた知識として学ぶ この2つを1つの口座でまとめてやろうとすると、どっちつかずになりがちです。だから、わが家では分けて考えています。 目的 使うもの 中身 資産形成 こどもNISA 全世界株インデックス（オルカン等） 金融教育 課税口座 分配金が出るETF（VT等） 資産形成は「こどもNISA × オルカン」 将来のための資産形成は、こどもNISAで低コストの全世界株インデックス（いわゆる「オルカン」＝オール・カントリー）を、淡々と積み立てるのが王道です。 お祝い金や児童手当の一部を回し、手をかけずに長期で育てる。非課税のメリットを最大限に使う、シンプルで強い方法です。 ただし——オルカンのような投資信託の多くは、分配金を出さず、内部で自動的に再投資します。効率は良いのですが、「お金が入ってくる」という実感が乏しい。つまり、教材としては地味なのです。 金融教育は「課税口座 × VT」＝生きた教材 そこで、学びの教材としては、あえて分配金が出るものを選びます。代表例がVT（全世界の株に分散する米国上場ETF）です。 VTは年に数回、分配金が支払われます。これを子どもと一緒に追いかけると、お金の仕組みがまるごと体験できます。 分配金が入ってくる（＝「持っているだけでお金が生まれる」を実感） そこから税金が引かれる（＝「利益には税金がかかる」を学ぶ） 米ドルなので、為替で受取額が変わる（＝「円高・円安」を体で理解） 受け取った分配金を自分で再投資してみる（＝複利の入り口） オルカンの「自動で再投資」だと見えなくなるこの一連の流れが、VTなら目に見える形で起きる。本やお金の授業より、よほど記憶に残るはずです。 こうした「分配金を教材にする」考え方は、お金の学びの場でもよく語られています。増やす効率ではなく、学びの効果を優先して、あえて分配金が出るものを選ぶ——ここがポイントです。 いつから始める？——「金融教育パート」は子どもの年齢で分けて考える ここが、いちばん大事なところです。「資産形成」と「金融教育」は、始められる年齢が違います。 資産形成（こどもNISA × オルカン）は、0歳からでもOK。親が積み立てるだけなので、子どもが小さくても問題ありません。むしろ早く始めるほど有利です。 金融教育（課税口座 × VT）は、子どもが理解・判断できる年齢になってからが向いています。分配金や為替を「体感する教材」は、本人がある程度わかる年齢でないと、ただ親が運用しているだけになってしまいます。 ⚠️ 未就学児・小学生のうちに「課税口座での金融教育」を始める場合の注意 お子さんがまだ小さい段階（未就学児〜小学生）で、教育目的の課税口座を始めようと考える方は、次の点をはっきり意識してください。 本人が理解・判断・管理できないため、「生きた教材」としての効果はまだ得られません（親が運用を見せるだけになります） 本人が管理できないぶん、後で述べる「名義預金」とみなされるリスクが高まります（実質は親の財産と判断されやすい） 税金や手続きの手間だけが先に発生します → つまり、小さいお子さんのうちは「資産形成（こどもNISA）」だけを淡々と進め、「金融教育（課税口座VT）」は本人が分かる年齢になってから足す——という順番が、いちばん無理がありません。焦って早く課税口座を作る必要はありません。 ...

2022年4月、成年年齢が18歳に引き下げられました。これにより、18歳から親の同意なしにクレジットカードを作れるようになっています。 子どもがある日、「クレカを作った」と言ってきたら、あなたはどうしますか。 「すぐ解約させる」「カードを取り上げる」——そう思う親御さんも多いでしょう。でも、18歳は法律上の成人。親が強制的に解約させることは、もうできません。 「やめさせる」は通じない 18歳は成人です。本人が契約したクレジットカードを、親が一方的に解約することは原則できません。 かつては未成年者取消権（親の同意なしに結んだ契約を取り消せる権利）がありましたが、成年年齢引き下げにより18歳からはこの権利が使えません。 「取り上げる」「強制解約」という選択肢がなくなった今、親にできることは一つです。 「お金の仕組みを数字で見せる」こと。 クレジットカードの何が問題か クレジットカード自体が悪いわけではありません。使い方次第で便利な道具になります。問題は、「後払い」の感覚が身につきにくい点にあります。 現金・デビットカード クレジットカード 使った瞬間に残高が減る 使った感覚が薄い 「残高ゼロ＝終わり」が明確 翌月請求まで実感がない 使いすぎに気づきやすい 使いすぎに気づきにくい 特に18〜19歳は、初めて自分の収入（アルバイト代）を管理する時期と重なります。収入の全額をクレカで使ってしまい、請求が来て初めて「足りない」と気づく——このパターンが多いのです。 親ができること——数字で見せる 「クレカはダメ」という感情論ではなく、お金の動きを数字で具体的に見せるのが最も効果的です。 たとえば： 「月のバイト代が8万円として、クレカで毎月9万円使ったら、1ヶ月で1万円の借金ができる。3ヶ月で3万円。リボ払いになったら年利15%の利息がつく。半年で約6万2,000円。元本だけなら6万円のはずが、利息がのってくる。」 抽象的な「危ない」ではなく、自分のお金に当てはめた具体的な数字を見せることで、初めてリアルに受け止められます。 それでも聞かなければ 数字で説明しても、「わかってる」と流される場合があります。 そのときは、本人が痛い目を見るまで待つのが現実的な選択肢かもしれません。 「転ばぬ先の杖」を与え続けると、転び方を学べません。18歳で数万円の失敗は、30代で数百万円の失敗をするよりずっと安い授業料です。 ただし完全に放置するのではなく、「困ったら相談できる」という関係を保つことが大切です。 キャッシュレス時代の子育て 現金を使う機会が減り、子どもたちはスマホ一つで支払いができる時代を生きています。 「クレカを持つな」と言っても現実的ではありません。それよりも、 使った分をすぐ記録する習慣（家計簿アプリ） 月の予算を決めてその範囲内で使う リボ払い・分割払いの仕組みを理解する 使いすぎたら翌月で調整する こうしたお金の管理スキルを早いうちに身につけさせることが、キャッシュレス時代の子育てには必要です。 「判断力を育てる」という視点 子育ての目的は、子どもが自分で考えて行動できるようになることです。 お金の失敗は、その練習の場でもあります。18歳のうちに「クレカで使いすぎた」「翌月が苦しかった」という経験をすることは、長い目で見れば財産になります。 親の役割は「答えを出す」ことではなく、「自分で考えるための材料を渡す」こと。 「カードを取り上げる」ではなく「仕組みを見せる」。 「失敗させない」ではなく「小さな失敗から学ばせる」。 これが、キャッシュレス時代のお金教育の基本だと思っています。 まとめ 18歳は成人——クレカを強制解約させることは親にはできない 「クレカはダメ」という感情論より、お金の動きを数字で具体的に見せる それでも聞かなければ、小さな失敗を経験させる 「困ったら相談できる」関係を保ちながら見守る キャッシュレス時代に必要なのは「持たせない」ではなく「管理する力を育てる」こと お金の教育は、小学生から始められます。クレカが出てくる前に、「お金には使ったら減る」という感覚を体験させておくことが、一番の予防策かもしれません。 関連記事 AI時代のデザイン系進路選択——ジャンルより熱量 医師が考える『株式 vs 債券』——人的資本の視点で 筆者：田舎の県庁所在地に住む医師。外科学会専門医・乳癌学会認定医。現在は乳がんの検診・診断と緩和ケアを専門に担当。医師になって20年。 お金の勉強はリベラルアーツ大学（リベ大）を参考にしています。

「せっかく仕事を選んでも、AIに奪われたらどうしたらいいの？」 最近、そんな言葉を聞く機会が増えました。高校生や中学生の子どもたちが、進路を考えながら抱く不安です。 医師として20年、診察室でも同じような言葉を耳にします。がん治療中の患者さんが「私がいなくなった後、子どもが生きていける社会なのか心配で」と話してくれることがあります。その言葉の重さを受け止めながら、私自身も医師として、そして一人の親として、この問いをずっと考えてきました。 医療現場にもAIはやってきた まず、私が働く医療現場の話をさせてください。 乳がんの診断には、マンモグラフィや超音波検査の画像を読むスキルが欠かせません。近年、この画像診断をAIが支援するシステムが急速に普及しています。電子カルテへの入力補助、問診の自動化、病理画像の解析——医療の現場でも、AIはすでに「使うもの」になっています。 では、医師は必要なくなるのか？ 私はそう思いません。AIが得意なのは、大量のデータからパターンを見つけることです。しかし、目の前の患者さんが「どう生きたいか」を聞き、そこに寄り添う判断はAIにはできません。がんの告知の場面で、患者さんの表情を読みながら言葉を選ぶのも、深夜に急変した患者さんの家族に電話をかけるのも、人間にしかできない仕事です。 AIは道具です。聴診器が登場したとき、レントゲンが登場したとき、医師の仕事は消えませんでした。むしろ、より多くの患者さんを助けられるようになりました。 「どの仕事が残るか」は誰にも分からない 子どもたちが心配するのは自然なことです。でも、正直に言えば、10年後・20年後にどの職業が残っているかは、私にも、AIの専門家にも、誰にも正確には分かりません。 医師になった20年前、私はスマートフォンもSNSも知りませんでした。当時「Webライター」や「YouTuber」という職業を知っている人はほとんどいなかったはずです。逆に、銀行の窓口業務や旅行代理店のカウンター業務は、当時の水準より大幅に縮小しています。 変化を予測することより、変化に対応できる力を育てることの方が、ずっと重要だと私は考えています。 変化に強い人が持っている3つのもの 私が診てきた患者さんや、同僚の医師たちを見ていて感じることがあります。時代が変わっても活躍している人には、共通するものがあります。 1. 学び続ける姿勢 資格を取ったら終わり、ではない人たちです。新しい治療法が出れば勉強する、AIが使えると聞けば試してみる。「まず触ってみる」という好奇心が、変化への対応力を生みます。 2. 「人の困りごとを解決する」という感覚 仕事の本質は、誰かの困りごとを解決してお金をいただくことです。これはAIが登場しても変わりません。診察室でも、学校でも、会社でも、「この人が何に困っているか」を感じ取る力が、あらゆる仕事の核心にあります。 3. コミュニケーションの力 医療の世界では特に感じます。知識や技術が同じでも、患者さんや家族、チームのメンバーと信頼関係を築ける人と、そうでない人では、仕事の質も広がり方も違います。AIに最も難しいのが、人と人の間に生まれる信頼の構築です。 「好きなこと」を軸にしていい理由 進路相談でよく聞かれます。「安定している職業を選んだ方がいいですか？」 私の答えはいつも同じです。「続けられることを選んでほしい」。 どんな仕事も、長く続けて初めて深みが出ます。好きではないことを続けるのは、精神的なコストが高い。AIに仕事を奪われる心配より、「嫌いな仕事を10年続けた先に何があるか」の方が、私は心配です。 20年間、乳がんの患者さんと向き合ってきました。終末期の患者さんと話すとき、後悔の言葉として「もっと好きなことをやればよかった」は、何度聞いたか分かりません。「安定を選んで良かった」という言葉は、ほとんど聞いたことがありません。 親として伝えられること 子どもの不安を受け止めながら、私たち親ができることは何でしょうか。 「AIが来ても大丈夫な職業を選びなさい」と言うより、「自分が続けられることを探しなさい、そしてそのために学び続けなさい」と伝える方が、ずっと誠実だと思っています。 進路は一度決めたら変えられないものではありません。私自身、外科医から乳腺専門医へ、そして緩和ケアへと、重点は少しずつ変わってきました。入口が違っても、途中で方向を変えることはいつでもできます。 AIという道具を使いこなしながら、人の役に立ち続けること——それが、これからの時代を生きる力だと私は信じています。 筆者：田舎の県庁所在地に住む医師。外科学会専門医・乳癌学会認定医。現在は乳がんの検診・診断と緩和ケアを専門に担当。医師になって20年。

このたび、地域の小学校で医師としての経験をお話しする機会をいただきました。普段は大人相手の講演が多く、小学生への講演は初めての挑戦でしたが、子どもたちの反応を見ながら、時おり質問を交えて進めました。 私は現在、地方都市の病院で乳腺外科と緩和ケアを専門に働いています。講演では、医師になるまでの道のりや医師の仕事、そして人生の考え方についてお話ししました。小学生時代の私はサッカーが大好きで、「ワールドカップに出る」と夢見ていました。勉強面では塾に行かず家庭学習が中心でしたが、難しい問題に向き合い、自分で解き切る姿勢を身につけたことが後の学びの基礎になりました。 中学・高校を経て、家族の病気がきっかけで医師を志しました。病気と向き合う家族を支えたいという思いが強くなったことに加え、海外留学で自分の将来を深く考えた時間が人生の方向を決める大きな要因となりました。帰国後、本格的な受験勉強に取り組み、努力を積み重ねた結果、医学部進学を叶えました。「努力は必ずしも報われるとは限らないが、成功している人は必ず努力している」という実感は、この頃の経験から生まれたものです。 講演では、医師の仕事の幅広さについても伝えました。病気を治すだけでなく、健康を守ること、病気を見つけること、そして治せない病気に対して患者さんや家族に寄りそい、つらさを和らげる医療も重要です。特に緩和ケアは、単に「治す」のではなく「支える」医療であり、人生に深く関わる仕事です。 さらに子どもたちには、「努力の方向性を大切にすること」「自分で選択し責任を持つこと」「自分の好きと得意を知ること」「人生を楽しむ姿勢」についてメッセージを送りました。仕事は人生の多くの時間を占めるからこそ、自分の意志で選ぶことが大切です。また、お金の学びの必要性や、正しい情報を見極める力の重要性にも触れました。 「どんな人生も自分で選んで進むもの」——今回の講演が、将来を考える小さなきっかけになれば嬉しく思います。

なぜ勉強するのか。子供達に聞かれたり、Twitterで見たりして考えていた。 一番腑に落ちたのはTwitterで見た言葉——「何が正しくて、何が間違っているのかを知るため」 そのほかにも「人に騙されないため」「面白いから」などなど、たくさん理由はあった。学生の中には、その問いに「しっかりと答えられない教員や大人がいるじゃん」と勉強する意義について納得いく答えや考えに行き着いていない人も多くいるようだ。 確かに勉強した内容で、社会に出て役立たないものはたくさんある。小学校3年くらいになると「何に使うねん」と思うような事も出てくる。 子供だからといって、「そんな事言わずに勉強しろ」と言っていると、そういう事を言う大人になる。勉強する意義についてしっかりと考えてこなかった大人と接している子供は不幸だ。 勉強すると色々な考え方があることに気がつく。読書もそう。ある考え方にはそれに反する考え方もあって、両方の側面や立場からみると色んな発見がある。広い世界があることにも気がつく。小学校校区、市町村、県、日本、海外。インターネットでもサイト毎に取り扱っている情報に偏りがある。誰かが編集したものにはその人やグループの意向が反映される。 日本にはディベート教育が浸透していない。立論、反駁などでトレーニングすると身につけられる能力はたくさんある。アメリカ留学中に受けた教育で一番良かったと思うのはディベートだと思う。